Medicamentos e Tratamentos

O tratamento para o diabetes tipo 1 e para alguns quadros de diabetes tipo 2 é a injeção diária de insulina.

Como sabemos, a insulina é uma proteína, hormônio produzido pelo pâncreas.

A ingestão oral da mesma não é possível, apesar das tentativas que se sucedem para a descoberta de outras formas de administrá-la com menor desconforto. A tentativa que mais se aproximou de um tratamento não-injetável foi a inalada (Exubera, Pfizer), retirada recentemente do mercado.

Segundo informações, cresce a cada dia o número de diabéticos do tipo 2 precisando de insulina externa. Formas diferentes de aplicação da insulina vêm sendo pesquisadas. Algumas utilizadas com sucesso, como por exemplo as “canetas” de aplicação, que permitem ajustes mais precisos das unidades antes da aplicação.

Substituem as tradicionais seringas e estojos, a aplicação é mais precisa, e segundo pacientes, mais prática.

As insulinas estão no mercado como suínas, bovinas, humanas e mistas. Atualmente o mercado tem preferido as humanas. Também são conhecidas pela sua velocidade de início de ação e pelo tempo de atividade no organismo.

Podem ser lentas, semilentas, ultralentas, de ação intermediária como as NPH, regulares (de atividade mais rápida), rápidas e ultra-rápidas. São utilizadas, muitas vezes, em combinação, conforme as necessidades metabólicas individuais do paciente.

 

Tipos e marcas de insulina

As insulinas lentas têm ação de 18 a 28 horas e picos de 8 a 12 horas, aproximadamente. Existem alguns nomes comerciais como Novolin® L (Novonordisk, insulina humana), Neosulin® (Biobrás/Novonordisk, suína lenta);

Têm ação mais prolongada, até 36 horas e picos de 18 a 24 horas. Podem ser suínas, bovinas ou humanas.

Tipo de insulina muito utilizada. Significa “Neutral Protamine Hagedorn”. Uma marca muito conhecida é Biohulin® NPH (Novolin® N, Novonordisk). Seu pico de atividade se dá após cerca de 8 horas depois de aplicada. Também são conhecidas como NPH: Iiolin® N (mista bovina e suína) e Neosulin® N (suína), ambas da Biobrás/Novonordisk.

Controla a glicemia pós-prandial. (Biohulin®, Biobrás/Novonordisk; Novolin® R, Novonordisk) Tem pico de atividade mais retardado e deve ser aplicada, conforme orientam seus fabricantes, cerca de meia hora antes das refeições. O pico ocorre 3 horas após a aplicação.

 

Existem regulares mais antigas, não-humanas: Actrapid® MC, Novonordisk, suína; Iolin® R Biobrás/Novonordisk, mista bovina e suína.

 

Atualmente os médicos recomendam para o controle dos picos de glicemia pós-alimentar (pós-prandial) a associação de uma insulina de ação rápida ou mesmo ultra-rápida.

Insulina sintética de atividade ultra-rápida, início de ação em aproximadamente uma hora depois de aplicada (Novorapid®, Novonordisk). Pode ser utilizada imediatamente antes ou após a refeição. Tem uma ação mais curta que a regular. Segundo informações, tem menor risco de hipoglicemia tardia após a aplicação. Utilizada no esquema basal-bolus (uma de uso basal e outra em “bolus” um pouco antes ou depois das refeições).

Insulinas com dois componentes. Podem combinar insulina intermediária com ultra-rápida (Novomix® 30, Novonordisk ), insulina NPH com regular (Humulin® 50/50 Lilly; Novolin® 70/30 Novonordisk).

Insulina de longa duração, para reduzir níveis de glicemia com maior previsibilidade que as basais do tipo comum (Levemir®, NovoNordisk). Ela tem um mecanismo de ação que mantém constante e em dosagens precisas a circulação da insulina no sangue. Tem ph neutro, o que evita ardência na hora da aplicação. Aplicada com canetas especiais.

A formulação glargina (Lantus®, Sanofi-Aventis) mantém os níveis do hormônio normais e constantes durante 24 horas e evita o desequilíbrio dos níveis da glicose e da própria insulina. Pacientes que precisam tomar duas doses do hormônio por dia podem injetar o hormônio uma vez.

Insulina de ação rápida e duração curta, normalmente combinada a outras de ação lenta, ampliando seu espectro de ação no controle do diabetes. É indicada para a cobertura das refeições (Humalog®, Lilly). Para uso em basal-bolus.